疱疹样皮炎可能是在遗传体质的基础上，由于穀胶致敏而引起皮肤和小肠粘膜损害的一种自身免疫性疾病。皮肤以发生红斑、丘疹、风团、水疱等多形性皮损为特征表现。多发于中年男性，大多数患者对碘剂及穀胶、牛乳饮食过敏。 本病少见，病程较长，加剧及缓解交替发作，但预后良好，死亡较少，儿童发病至青春期后可自然缓解。
[临床症状]
1、损害多样性，有红斑、丘疹、风团及大小不一的水疱。水疱常密集成群，疱液清晰，疱壁厚，尼氏征阴性。水疱吸收后，色素沈着显著。呈反复发作与缓解的慢性病程；
2、皮损主要分布于肩胛、臀、臂、大腿及肘、膝关节伸侧，多无口腔粘膜损害；
3、瘙痒剧烈，但全身症状少；
4、部分病人可出现吸收不良综合征和脂肪泻。
[诊断依据]
1、皮损多形性，其中浆液性水疱呈群集状或环状排列为特征； 2、损害主要对称地分布于肩、胛、臀、臂、氐及肘、膝关节伸面； 3、瘙痒剧烈，但全身症状少； 4、可伴有吸收不良综合征表现； 5、组织病理示表皮下水疱，无棘层松解，乳头顶部有以中性粒细胞为主的脓疡； 6、皮损周围及正常皮肤直接免疫荧光（DIF）检查，可见乳头顶部颗粒状IgA沉积； 7、部分病例对碘剂呈过敏反应； 8、小肠组织活检，示局源性肠绒毛萎缩和固有膜慢性炎性细胞浸润。
[治疗原则]
1、氨苯砜是治疗本病的首选药物，一般用量每日100～150mg，病情控制后，逐步减至维持量。
2、磺胺药物也有效，长效磺胺，每日1～1.5g口服，皮疹控制后减量维持。
3、对症治疗，可用苯海拉明、扑尔敏、非那根等抗组胺药物以止痒，局部应用炉甘石洗剂、1% 薄荷洗剂等也有止痒，预防继发感染的作用。
4、皮质类固醇激素治疗效果不佳，一般不作为首选。病情严重时可使用较大剂量激素控制后再逐渐减至维持量。
5、中医中药治疗本病效果好，副作用小，根据皮疹形态及消瘦、大便溏泻等症状，大多辨证为脾虚生湿，积而化热，治宜健脾除湿，清热解毒，方选芩连平胃散合五苓散化裁。
[专家提示]
部分病人对谷胶过敏，限制穀胶饮食后，病情可自然好转，同时亦应避免含碘、溴、氯的食物、药物。用DDS期间，要定期检查血象及肝功能，有白细胞减少或肝功能损害时，要停药，而改用其他药物治疗。
