[概述]
疖是发生于皮肤毛囊及其所属皮脂腺周围的急性化脓性感染,致病菌通常为金黄葡萄球菌,炎症常扩展到皮下组织。疖可发生在任何有毛囊的皮肤区,好发于头、面、颈、腋下、臀部等皮脂腺丰富易于受到摩擦的部位。局部多发疖肿或散在反复发作者称为疖病,常见于营养不良的小儿或糖尿病患者。发生于夏季称为暑疖。如小儿头皮部暑疖治疗不当,引起脓毒留滞或旁窜发病,未破的形如蟮拱头,破溃的形如蝼蛄串穴,称之谓蝼蛄疖。主要与小儿脾胃虚弱有关。
[临床症状表现]
1.局部为炎性硬结,红、肿、热、痛,直径多在1cm左右,呈锥形隆起。
2.炎症继续发展,结节增大,疼痛加剧。
3.数日后结节中央组织坏死,溶解形成脓肿,硬结变软,出现黄白色小脓栓,继而脓栓破溃脱落,疼痛减轻,中央脓头大多自行破溃,排出脓液,炎症消退痊愈。
4.疖一般无明显全身症状,但若发生于血流丰富的部位,全身抵抗力减弱时,可引起不适,畏寒,发热,头痛和厌食等毒血症症状。
[诊断依据]
1.起病时以单个毛囊皮脂腺为中心的硬结,有局部红、肿,疼痛及压痛。数日后,病源扩大,硬结增大时以头皮疖肿疼痛剧烈,中央出现黄白色脓栓,继而软化,破溃,脓汁排出,炎症减轻渐愈。
2.疖肿较大时,可有发热,头痛及乏力等全身症状,白细胞数增高,血常规检查属正常。
3.面部疖肿如合并颅内感染时,面部肿胀严重,可伴寒战,高热,头痛等海绵窦感染性栓塞。
4.感染扩散可引起淋巴结炎或淋巴管炎,区域引流淋巴管红肿,淋巴结肿大伴有压痛。
[治疗方法]
1.西医药治疗
(1)早期:可用热敷或理疗,促进炎症消散。也可外敷鱼石脂软膏,成脓未溃时可在顶部点涂石炭酸,或采用针挑、切开排脓,脓头排出即可愈合。
(2)抗生素治疗:一般无需应用抗生素。对有全身症状或复发性疖病,需投用抗生素。目前常用庆大霉素、卡那霉素、红霉素等。
2,中医药治疗
(1)内治法
①热毒塑滞:周身散发,发无定处,局部红肿热痛,伴见小便黄,大便干结,舌偏红、苔薄黄根微腻,脉弦滑或微数。
治法:清热解毒,消疖。
方药:金银花30克、连翘15克、蒲公英30克、地丁20克、黄芩10克、黄连10克、山栀10克、生地10克、赤芍15克、酒军4克、芦根15克。
②暑热郁阻(暑疖):发于夏署之季,轻者以头面及上半身多发,重者遍身可见。少则几个,多则数十个,成簇生状,破后流脓水,局部潮红胀痛。重者伴见头痛、发热、周身困重,心胸烦闷,舌偏红苔白腻或黄腻,脉滑或滑数。
治法:清暑化湿,消疖。 方药:藿香10克、佩兰10克、金银花30克、连翘15克,淡竹叶10克、滑石(包)15克、苍术10克、蒲公英30克、地丁30克、黄芩10克、龙胆草IO克。
高热者:加生石膏30克(先煎)、鱼腥草30克。大便秘结者,加生大黄6克。
③湿热伤脾(蝼蛄疖):多见于小儿暑疖失治,疮口太小,破溃脓出不畅,反复发作,经久不愈,局部皮损厚硬者较重,而皮薄成空壳状者较轻。多伴见纳物不香,面色少华,,神倦,舌偏胖、少苔或根见微黄腻苔,脉滑数。
治法:健脾化湿,清热消疖。
方药:白术6克、陈皮5克、生黄芪15克、鱼腥草15克、防风4克、山药15克、薏仁米30克、野菊花15克、甘草4克、炮甲片6片(成人量加倍)。
④中成药治疗:初期可用防风通圣丸、连翘败毒丸、三黄丸、清解片。红肿疼痛者,用六应丸、六神丸。
(2)外治法
①初期:外敷金黄散、千捶膏。或用仙人事捣烂外敷。
②溃脓期:外敷太乙膏掺九一丹,脓尽可改用生肌玉红膏。
[预防与调养]
1,少食辛辣炙熄油腻食物,多食新鲜蔬菜水果。
2.注意个人卫生,保持皮肤清洁。
3.生于面部,尤其在鼻翼旁和上唇部的疖,切勿用力挤压,以防引发颅内病变。
4.因糖尿病或其他疾病引发者,应积极治疗原发病。

